Un dispositif d'adaptation de la société française au vieillissement Pathologique

BIEN VIEILLIR ENSEMBLE EN LORRAINE

REUNION DES MEMBRES ACTIFS

SAINT QUIRIN LE 26 NOVEMBRE 2014

Le dispositif d’adaptation de la société au vieillissement est un dispositif pathologique

Bonjour à tous les membres actifs de Bien Vieillir Ensemble en Lorraine,

Voici un court compte-rendu de notre dernière réunion du 26 novembre 2014 à Saint Quirin.

Merci à tous ceux qui étaient présents, aux membres excusés et nos meilleures salutations à ceux d’entre vous que nous aimerions rencontrer comme par le passé.

A l’ordre du jour nous avions 2 points principaux :

1.    Un échange sur nos actions régionales et nationales récentes,

2.    Une projection sur 2015 avec les actions que nous aimerions conduire dans les débuts de la nouvelle année.

Sur le présent et la situation générale, locale, mais surtout nationale.

Force est de constater que la situation est pire que pire. A l’heure où l’on discute d’un projet de Loi d’adaptation de la Société (française) au vieillissement de (sa) population la situation des gens et des établissements va en se dégradant. Alors qu’on prétend en haut lieu améliorer le dispositif d’accompagnement des personnes âgées, les gens ont tendance à rentrer de plus en plus tard dans les établissements et dans un état de plus en plus grave. Beaucoup attendent le dernier moment parce qu’ils n’ont pas assez d’argent pour se payer leur hébergement et la question du reste à charge reste encore l’une des plus cruelles à l’heure où nous nous parlons. La prétendue revalorisation de l’APA est insignifiante et d’ores et déjà annulée par l’augmentation des coûts de la vie.

Tout ceci nous fait penser que le dit système d’adaptation de la société au vieillissement est un système en soi pathologique. Les établissements sont mis en concurrence par leurs autorités de tutelle sans recevoir les moyens de progresser dans la qualité de leurs services. Il s’en suit une situation de non-coopération entre les établissements et le risque existe de voir se développer, en place de la coopération attendue, une sorte de jalousie qui se manifeste par des reproches destructeurs. Heureusement, l’esprit de coopération et de coordination semble mieux se porter sur certains secteurs.

Un système d’adaptation de la société au vieillissement pathologique ? Oui. On explique du matin au soir à tout le monde qu’il n’y a pas assez d’argent pour tout faire. A force de le répéter, l’opinion publique va finir par inclure dans sa pensée qu’il vaut mieux garder l’argent pour les jeunes, le prendre aux vieux qui en ont, tant qu’ils en ont, pour faire marcher l’économie, surtout la silver, puis quand ils n’en auront plus, qu’ils seront pour certains bien usés, nous risquerons de penser « sociétalement », sans percevoir l’origine de nos propres pensées, que leur vie, pas la nôtre, la leur, n’a plus vraiment de sens et tout sera prêt alors pour que nous les encouragions à précipiter leur fin tout comme notre dispositif d’accompagnement au vieillissement est en train de le faire.

Pathologique ce système d’accompagnement public du vieillissement qui, organise le manque de moyens et dans le même temps fait semblant de s’offusquer de chaque signe de maltraitance. Nos élites intellectuelles ont-elles appris dans leurs écoles à se satisfaire de tels paradoxes sans prétendre les révoquer ?

Autre point :

57 - action des fédérations de directeurs d’établissements le 16 octobre 2014 pour faire connaitre la réalité et le fonctionnement des Ehpad sous un jour positif.

Notre association Bien Vieillir Ensemble en Lorraine était invitée et présente sur 4 sites différents. Metz, Bitche, Thionville et Sarrebourg. C’était une bonne occasion de rencontrer les professionnels et de faire connaitre notre association et ses actions aux publics familiaux présents. Merci à tous les contributeurs et merci aux directeurs de nous avoir invité.

Demain

LE PAERPA (voir explications ci-dessous)                                       

Le CISS Lorraine (collectif inter associatif sur la santé - https://www.leciss.org/ciss-lorraine )   dont notre association Bien Vieillir Ensemble en Lorraine est membre regroupe principalement des associations du secteur sanitaire. Il est à noter que les CISS régionaux et le CISS national, avec qui nous sommes en relation, font actuellement une ouverture attendue vers le champ médico-social.

Le CISS Lorraine, donc, nous a demandé et nous l’en remercions, si nous voulions piloter un groupe d’observation, versant usagers, sur la mise en place et les expérimentations sur le PAERPA.

Votre président a accepté au nom de notre association. Reste que maintenant il convient de former un petit groupe sur ce sujet, non pas un groupe « passif » qui assisterait à une chose toute faite, mais un petit groupe de bénévoles actifs du champ médico-social qui prendra en main la conception, la conduite et le suivi de cette observation « usagers » du PAERPA.

Un grand merci d’avance pour penser cette proposition et en parler autour de vous avec l’objectif de trouver 1 ou 2 ou 3 volontaires prêts à s’investir sur ce thème qui nous met en contact direct avec beaucoup de monde et avec le champ du domicile. Un téléphone 06 10 29 22 92.

Dans l’annexe ci-dessous vous pourrez trouver d’autres informations sur le PAERPA

Mais avant de vous laisser à l’information sur le PAERPA, sachez encore que nous avons prolongé notre réunion des membres actifs de BVELorraine à Saint Quirin ce 26 novembre 2014 autour d’un diner amical préparé par plusieurs de nos amis. Merci à eux.

Pour BVELorraine, Joseph Krummenacker le 29 novembre 2014

Doc sur la mise en place des expérimentations PAERPA

La ministre des Affaires sociales et de la Santé a récemment transmis aux directeurs des agences régionales de santé (ARS) le cahier des charges pour la sélection et la mise en œuvre des expérimentations du parcours de santé des personnes âgées en risque de perte d'autonomie (Paerpa) (1). Des expérimentations prévues par l'article 48 de la loi de financement de la sécurité sociale (LFSS) pour 2013 (2) et qui s'inscrivent dans le droit-fil de celles prévues par la LFSS pour 2012 (3). Ce cahier des charges sera prochainement publié au Journal officiel via un arrêté.

Le Paerpa sera expérimenté à compter du le, septembre prochain (4) sur des territoires sélectionnés par arrêté de la ministre des Affaires sociales et de la Santé, sous l'égide des ARS qui constituent une équipe projet ad hoc. Selon le cahier des charges, le Paerpa entend « accroître la pertinence et la qualité des soins et des aides dont bénéficient les personnes âgées et améliorer ainsi, sur un plan individuel, leur qualité de vie et celle de leurs aidants et, sur un plan collectif, l'efficience de leur prise en charge dans une logique de parcours de santé». Il vise les personnes âgées de 75 ans et plus pouvant encore être autonomes mais dont l'état de santé est susceptible de s'altérer pour des raisons d'ordre médical et/ou social. En pratique, l'expérimentation du Paerpa se caractérise par la mise en place de plusieurs niveaux de coordination distincts, détaillés dans le cahier des charges: coordination clinique de proximité placée sous l'égide du médecin traitant, coordination territoriale d'appui et mobilisation des établissements de santé et médico-sociaux autour du suivi et de la gestion des transitions du Paerpa. Son déploiement s'accompagnera de la mise en œuvre d'outils spécifiques destinés à faciliter le suivi du parcours de santé des personnes âgées et l'anticipation de leurs besoins en développant une culture commune et en favorisant la communication et la coordination entre professionnels des secteurs sanitaires, sociaux et médico-sociaux. Parmi ces outils, citons par exemple le dossier de liaison d'urgence formalisé par le médecin coordinateur des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), le compte-rendu d'hospitalisation ou le plan personnalisé de santé (5).

L'évaluation des expérimentations - qui débutera dès septembre prochain - devra se faire sous l'angle de la mise en œuvre du processus (effectivité et qualité du service rendu aux patients et à leurs aidants, adhésion des professionnels...) et des résultats médico-économiques. Sur ce dernier point, explique le cahier des charges, la mesure de la consommation de soins est « centrale » puisqu'elle permet de rendre compte de la réduction des hospitalisations évitables et de l'iatrogénie médicamenteuse (6) pour les patients, qu'ils vivent à domicile ou résident en EHPAD. L'évaluation comporte également un suivi du recours aux soins des personnes de plus de 75 ans

Les expérimentations du Paerpa devront s'appuyer sur les financements existants afférents aux différents dispositifs de politique publique relatifs au parcours de santé des personnes âgées (télémédecine, équipes mobiles gériatriques, maisons pour l'autonomie et l'intégration des malades d'Alzheimer ... ) ainsi que sur les prestations qui les concernent (prestations financées par les conseils généraux via l'aide personnalisée d'autonomie ou par les caisses de retraite au travers de l'allocation d'aide au retour à domicile, par exemple). Mais, afin d'accompagner au mieux les innovations visant à «faire mieux" », il est nécessaire de prévoir un financement complémentaire auprès du fonds d'intervention régional, souligne le cahier des charges.

(1)           Le cahier des charges est disponible sur www.securite-sociale.fr.

(2)           Voir ASH n° 2798 du 22-02-13, p. 41.

(3)           Voir ASH n° 2777 du 5-10-12, p. 37.

(4)           Selon le cahier des charges, plusieurs vagues ultérieures permettront l'extension progressive du dispositif avant sa généralisation.

(5)           Celui-ci résume la situation sociale du patient, son état de santé et les problèmes en cours, et présente un plan d'action d'aides et de soins avec des indicateurs précis du suivi pour chaque acteur et une date de réévaluation.

(6)           l. iatrogénie médicamenteuse désigne les effets indésirables provoqués par les médicaments.

[Arrêté à paraître]